ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ପାଇଁ ସଠିକ୍ ବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚି କିପରି ବାଛିବେ?

ଡାକ୍ତରୀ ନିଦାନର ସର୍ବଦା ବିକଶିତ ଦୃଶ୍ୟପଟରେ,ବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚିସଠିକ୍ ରୋଗ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଟିସୁ ନମୁନା ହାସଲ କରିବାରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରେ, ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର ଚୟନ ସିଧାସଳଖ ବାୟୋପ୍ସି ସଠିକତା, ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ରୋଗୀ ଅଭିଜ୍ଞତା ସହିତ ଜଡିତ। ନିମ୍ନଲିଖିତ ବାୟୋପ୍ସି ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଏକ ବିଶ୍ଳେଷଣ,ବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚିର ପ୍ରକାର, କୋର-ଟୁ-ଫାଇନ୍ ସୂଇ ଅନୁପାତ, ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସ ପାଇଁ ପଦ୍ଧତିଗତ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ପ୍ରଦାନ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରମୁଖ ଚୟନ କାରକ।

୧. ବାୟୋପସି ପ୍ରକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ବୁଝିବା

ବାୟୋପସି ପ୍ରକ୍ରିୟାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି କ୍ଷତର ପ୍ରକୃତି ସ୍ପଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ କିମ୍ବା ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ବିକଶିତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଉଚ୍ଚ-ଗୁଣବତ୍ତା ଟିସୁ ନମୁନା ପାଇବା। ବାୟୋପସି ପରିସ୍ଥିତି ମଧ୍ୟରେ ବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚିର ଆବଶ୍ୟକତା ଯଥେଷ୍ଟ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ:

- ଟ୍ୟୁମର ନିର୍ଣ୍ଣୟ: ପାଥୋଲୋଜିକ୍ ଷ୍ଟେଜିଂ ଏବଂ ଜେନେଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷା (ଯଥା, EGFR, ALK ମ୍ୟୁଟେସନ୍) ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଟିସୁ ପରିମାଣ ଆବଶ୍ୟକ।

- ପ୍ରଦାହଜନିତ ରୋଗ: ରୋଗ ସୃଷ୍ଟିକାରୀ କିମ୍ବା ପ୍ରତିରକ୍ଷା କୋଷ ପ୍ରକାର ସ୍ପଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ସାଇଟୋଲୋଜି ଆବଶ୍ୟକ।

- ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରୋଟୋକଲଗୁଡ଼ିକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବା ପାଇଁ ଦ୍ରୁତ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ ଆବଶ୍ୟକ (ଯଥା, ସୌମ୍ୟ ଏବଂ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ସ୍ତନ ପିଣ୍ଡର ଚିହ୍ନଟ)।

2. ପ୍ରକାରଭେଦବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚିଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗଗୁଡ଼ିକ

(1)କୋର୍ ବାୟୋପ୍ସି ସୂଇ

- ନୀତି: ଯାନ୍ତ୍ରିକ କଟିଙ୍ଗ ଦ୍ୱାରା ଟିସୁ ନମୁନାର ଏକ ଷ୍ଟ୍ରିପ୍ ପାଇବା।

- ସୁବିଧା:

ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନମୁନା, କଠିନ ଟ୍ୟୁମର (ଯଥା, ସ୍ତନ, ପ୍ରୋଷ୍ଟେଟ୍) ଏବଂ ହାଡ଼ ଟିସୁ ବାୟୋପସି ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ।

ଇମ୍ୟୁନୋହିଷ୍ଟୋକେମିଷ୍ଟ୍ରି ଏବଂ ଆଣବିକ ପରୀକ୍ଷଣକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ନମୁନା ଆକାର ଯଥେଷ୍ଟ।

- ସୀମାବଦ୍ଧତା: ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଭାବରେ ବଡ଼ ଆଘାତ, ସୂଚକଗୁଡ଼ିକୁ କଡ଼ାକଡ଼ି ଭାବରେ ବୁଝିବା ଆବଶ୍ୟକ।

(୨) ସୂକ୍ଷ୍ମ ଆସ୍ପିରେସନ୍ ବାୟୋପ୍ସି ସୂଇ

- ନୀତି: କୋଷ ସସପେନସନ୍ ପାଇବା ପାଇଁ ନକାରାତ୍ମକ ଚାପ ସକ୍ସନର ବ୍ୟବହାର।

- ସୁବିଧା:

କମ୍ ଆଘାତଜନକ, ଉପରସ୍ତରର ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍, ଥାଇରଏଡ୍ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ଆଘାତ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ।

କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ସହଜ, ଶୀଘ୍ର କୋଷ ସସପେନସନ ପାଇପାରିବ।

କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ସହଜ, ଦ୍ରୁତ ସାଇଟୋଲୋଜିକ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦିଏ।

- ସୀମାବଦ୍ଧତା: ନମୁନା ଖଣ୍ଡୀକରଣ, ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକ୍ ପରୀକ୍ଷାର ଆବଶ୍ୟକତା ପୂରଣ କରିବାରେ ଅସମର୍ଥ।

(3) ଭାକ୍ୟୁମ୍-ସହାୟତାପ୍ରାପ୍ତ ବାୟୋପ୍ସି ସୂଇ (VAB)

- ନୀତି: ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ ଦକ୍ଷତା ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ଯାନ୍ତ୍ରିକ କଟିଂ ଏବଂ ନକାରାତ୍ମକ ଚାପ ସକ୍ସନକୁ ମିଶ୍ରଣ କରେ।

- ସୁବିଧା:

ସ୍ତନ ମାଇକ୍ରୋକ୍ୟାଲସିଫାଇଡ୍ ଫୋସି ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, ଗୋଟିଏ ପଙ୍କଚରରେ ଅନେକ ନମୁନା ମିଳିପାରିବ।

ପୁନରାବୃତ୍ତି ପଙ୍କଚରର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରେ ଏବଂ ରୋଗୀର ସହନଶୀଳତାକୁ ଉନ୍ନତ କରେ।

(୪) ବାୟୋପ୍ସି ଛୁଞ୍ଚି କାଟିବା

- ନୀତି: ଟିସୁକୁ ଏକ ଖାଞ୍ଚିତ ଟିପ୍ କିମ୍ବା ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବ୍ଲେଡ୍ ଦ୍ୱାରା କଟାଯାଏ।

- ପ୍ରକାର:

ସ୍ଲଟେଡ୍ ସୂଇ: ଯେପରିକି ନରମ ଟିସୁ ପାଇଁ ଟ୍ରୁ-କଟ୍ ବାୟୋପ୍ସି ସୂଇ।

ରିଙ୍ଗ ଡ୍ରିଲ୍ ସୂଇ: ଯେପରିକି ହାଡ଼ ଟିସୁ ପାଇଁ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବାୟୋପ୍ସି ସୂଇ।

୩. କୋର ନିଡଲ୍ ବାୟୋପ୍ସି ବନାମ ସୂକ୍ଷ୍ମ ନିଡଲ୍ ଆସ୍ପିରେସନ୍

୪. ସଠିକ୍ ବାୟୋପସି ସୂଇ ବାଛିବା ସମୟରେ ବିଚାର କରିବାକୁ ଥିବା ମୁଖ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ

(୧) ବାୟୋପ୍ସି ଲକ୍ଷ୍ୟ କ୍ଷେତ୍ର

- ପୃଷ୍ଠ ଅଙ୍ଗ (ଯଥା, ଥାଇରଏଡ୍, ସ୍ତନ): ଆଘାତ ଏବଂ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ସନ୍ତୁଳିତ କରିବା ପାଇଁ ସୂକ୍ଷ୍ମ ଛୁଞ୍ଚି କିମ୍ବା କୋର୍ ଛୁଞ୍ଚିକୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ।

- ଗଭୀର ଅଙ୍ଗ (ଯକୃତ, ବୃକକ୍): ଗଭୀର ପ୍ରବେଶ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଲମ୍ବା କୋର ବାୟୋପସି ସୂଚୀକୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ।

- ହାଡ଼ ଟିସୁ: ଟିସୁ ଖଣ୍ଡ ଖଣ୍ଡ ନ ହେବା ପାଇଁ ରିଙ୍ଗ ଡ୍ରିଲ୍ ସୂଇ (ଯଥା ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବାୟୋପସି ସୂଇ) ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।

(୨) ରୋଗୀ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ

- ବୟସ ଏବଂ ଗଠନ: ପିଲା କିମ୍ବା ଦୁର୍ବଳ ରୋଗୀମାନେ ଜଟିଳତା ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପତଳା ଛୁଞ୍ଚି (ଯଥା, 20G) ବାଛିବା ଉଚିତ।

- ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା କାର୍ଯ୍ୟ: ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ରୋଗ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମାଇବା ପାଇଁ ମୋଟା ଛୁଞ୍ଚି (ଯଥା, 16G) ବ୍ୟବହାର କରିବାରୁ ବଞ୍ଚିବା ଆବଶ୍ୟକ।

- ମାନସିକ ସ୍ଥିତି: ଚିନ୍ତିତ ରୋଗୀମାନେ ଅପରେସନ ସମୟ କମାଇବା ପାଇଁ ଭାକ୍ୟୁମ୍-ସହାୟିତ ବାୟୋପସି ସୂଇ ପସନ୍ଦ କରିପାରନ୍ତି।

(3) ଟିସୁ ଘନତା ଏବଂ ସ୍ଥାନ

- ଘନ ଟିସୁ (ଯଥା, ପ୍ରୋଷ୍ଟେଟ୍, ଯକୃତ): ଦୃଢ଼ କଟିବା ଶକ୍ତି ସହିତ ଏକ ବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚି ବାଛନ୍ତୁ (ଯଥା, 18G ସ୍ଲଟେଡ୍ ଛୁଞ୍ଚି)।

- ପାଖ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ/ସ୍ନାୟୁ: ଏକ ବିକାଶମୂଳକ ଭାବରେ ଲେବଲ୍ ହୋଇଥିବା ବାୟୋପସି ସୂଚୀ ଚୟନ କରିବା ପାଇଁ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ/ସିଟି-ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ଅପରେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ।

(୪) ଛୁଞ୍ଚି ଆକାର ଏବଂ ଲମ୍ବ

- ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟକରଣ ଚୟନ:

ସୂକ୍ଷ୍ମ ଛୁଞ୍ଚି (୨୦-୨୨ ଗ୍ରାମ): ସାଇଟୋଲୋଜି କିମ୍ବା ଉପର କ୍ଷତ ପାଇଁ।

ସ୍ଥୁଳ ଛୁଞ୍ଚି (୧୪-୧୮ ଗ୍ରାମ): ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକ୍ ପରୀକ୍ଷା କିମ୍ବା ଗଭୀର କ୍ଷତ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ।

- ଲମ୍ବ ଚୟନ: ପଙ୍କଚରର ଗଭୀରତା ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ (ଯଥା ଫୁସଫୁସ ବାୟୋପସି ≥15cm ହେବା ଆବଶ୍ୟକ)।

(୫) ଛୁଞ୍ଚି ଟିପ୍ ଡିଜାଇନ୍

- ବେଭେଲଡ୍ ଛୁଞ୍ଚି ଟିପ୍: ପ୍ରତିରୋଧ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ନରମ ଟିସୁ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ।

- ତିନି-ପ୍ରାଙ୍ଗଣ ବିଶିଷ୍ଟ ଟିପ୍: ହାଡ଼ ଟିସୁ ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ, ପ୍ରବେଶକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ।

- ଚିହ୍ନିତ କରିବା: MRI-ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚି ଉପରେ ଟାଇଟାନିୟମ୍ ମିଶ୍ରଧାତୁ ସହିତ ଲେବଲ୍ କରାଯିବା ଉଚିତ।

(6) ଇମେଜିଂ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତତା

- ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ: ବିକାଶଶୀଳ ରିଙ୍ଗ୍ ସହିତ ବାୟୋପ୍ସି ସୂଚୀ ଚୟନ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।

- CT/MRI ମାର୍ଗଦର୍ଶନ: ଅଣ-ଚୂମ୍ବକୀୟ କିମ୍ବା ନିମ୍ନ କଳାକୃତି ସାମଗ୍ରୀ (ଯଥା, ଟାଇଟାନିୟମ୍ ମିଶ୍ରଧାତୁ) ଚୟନ କରାଯିବା ଉଚିତ।

(୭) ନମୁନା ନିଷ୍କାସନ ଯନ୍ତ୍ର

- ଯାନ୍ତ୍ରିକ କଟିଂ: ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନମୁନା ସହିତ କଠିନ ଟ୍ୟୁମର ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ।

- ନକାରାତ୍ମକ ଚାପ ଶୋଷଣ: ସାଇଟୋଲୋଜିକ୍ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାକୁ ସହଜ।

- ଭାକ୍ୟୁମ୍-ସହାୟତା: ବହୁ-ସାଇଟ୍ ନମୁନାକରଣ ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ, ଦକ୍ଷତା ବୃଦ୍ଧି କରେ।

(୮) ରୋଗୀଙ୍କ ଆରାମ ଏବଂ ସୁରକ୍ଷା

- ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ: ସୂକ୍ଷ୍ମ ଛୁଞ୍ଚି କମ୍ ଆଘାତଦାୟକ ଏବଂ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଅଧିକ ସହ୍ୟଯୋଗ୍ୟ।

- ଜଟିଳତା ନିବାରଣ: ଘନ ଛୁଞ୍ଚି ସହିତ ବାରମ୍ବାର ଛିଞ୍ଚନକୁ ଏଡାନ୍ତୁ, ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ।

(9) ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ସୁଗମତା

- ମୂଲ୍ୟ-କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା: ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ବାୟୋପସି ସୂଇ (ଯଥା, TSK) ଅଧିକ ମହଙ୍ଗା, କିନ୍ତୁ ଏହାର ନମୁନା ପରୀକ୍ଷାର ସଫଳତା ହାର ଅଧିକ।

- ଚିକିତ୍ସା ବୀମା କଭରେଜ୍: ସ୍ଥାନୀୟ ନୀତି ଅନୁଯାୟୀ ପ୍ରତିପୂରଣ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ ଉତ୍ପାଦ ବାଛିବା ଆବଶ୍ୟକ।

୫. ନିଷ୍କର୍ଷ

ଚୟନବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚିକ୍ଷତର ପ୍ରକୃତି, ରୋଗୀର ସ୍ଥିତି, ବୈଷୟିକ ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ଆର୍ଥିକ କାରଣଗୁଡ଼ିକର ଏକ ବ୍ୟାପକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଆବଶ୍ୟକ। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ନୀତିଗୁଡ଼ିକ ପାଳନ କରାଯିବା ଉଚିତ:

1. ସଠିକ ମେଳ: ବାୟୋପ୍ସିର ଲକ୍ଷ୍ୟ କ୍ଷେତ୍ର ଅନୁସାରେ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରକାର ବାଛନ୍ତୁ (ଯଥା ସ୍ତନ ପାଇଁ 14G ଗ୍ରୁଭ୍ଡ୍ ଛୁଞ୍ଚି, ଥାଇରଏଡ୍ ପାଇଁ 20G ଫାଇନ୍ ଛୁଞ୍ଚି)।

2. ସୁରକ୍ଷାକୁ ପ୍ରାଥମିକତା ଦିଅନ୍ତୁ: ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ରୋଗ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ମୋଟା ଛୁଞ୍ଚି ବ୍ୟବହାର କରିବା ଏଡାନ୍ତୁ, ଏବଂ ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ରକ୍ତନଳୀ କ୍ଷତ ପାଇଁ ପ୍ରତିଛବି ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରନ୍ତୁ।

3. ଦକ୍ଷତା ଏବଂ ଆରାମ: ଭାକ୍ୟୁମ୍-ସହାୟିତ ବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚି କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ, ଏବଂ ସୂକ୍ଷ୍ମ ଛୁଞ୍ଚି ରୋଗୀଙ୍କ ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ।

ବାୟୋପସି ଛୁଞ୍ଚିର ବୈଜ୍ଞାନିକ ଚୟନ ମାଧ୍ୟମରେ, ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସଠିକତାକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତ କରାଯାଇପାରିବ, ଜଟିଳତାର ବିପଦ ହ୍ରାସ କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ଶେଷରେ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ସଠିକତା ଔଷଧ ହାସଲ କରାଯାଇପାରିବ।